- 相關(guān)推薦
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度（精選8篇）
在生活中，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度 1
為提高我院醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的依從性，落實衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范要求，現(xiàn)結(jié)合我院實際情況，制定本制度
一、醫(yī)院將手衛(wèi)生工作納入醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進工作方案。
二、醫(yī)院成立手衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院領(lǐng)導(dǎo)任組長，組員由醫(yī)務(wù)部、護理部、感控辦及重點科室負責人及護士長組成。負責醫(yī)院手衛(wèi)生制度的制訂、培訓(xùn)及檢查落實；根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求配置我院手衛(wèi)生設(shè)施及用品。
三、科室設(shè)立手衛(wèi)生管理小組，組長由科室主任兼任，負責手衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行及落實，監(jiān)督科室內(nèi)醫(yī)護人員的手衛(wèi)生行為，定期進行檢查、分析并有記錄，同時將結(jié)果反饋給護理部和感控辦；感控辦定期抽查科室的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。
四、醫(yī)院每年組織全院人員手衛(wèi)生知識及操作技能培訓(xùn)；各科室需對新上崗人員、進修生、實（見）習生、清潔工和（陪）護工進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并有培訓(xùn)考核記錄。
五、要求醫(yī)務(wù)人員能正確掌握手衛(wèi)生（洗手、手消毒、外科手消毒）方法，手衛(wèi)生知曉率達到100%，洗手方法正確率≥95%。
六、醫(yī)院定期對工作人員進行手的衛(wèi)生學監(jiān)測。重點科室每月檢測一次，非重點科室每季度檢測一次。檢測結(jié)果符合要求，并有記錄。
七、手衛(wèi)生產(chǎn)品的質(zhì)量管理：
1、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對手衛(wèi)生產(chǎn)品選購的審定意見進行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗廠家三證，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量并登記。
2、感控辦征求醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生產(chǎn)品的意見，包括對產(chǎn)品的感覺、氣味、皮膚耐受性等方面的意見。對手衛(wèi)生用品的接受度進行調(diào)查及分析，結(jié)果提交到醫(yī)院感染管理委員會。
手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備
1、臨床科室的病房及門診各診室設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用感應(yīng)式。水池和水龍頭能做到及時清潔。
2、洗手水池旁有正確洗手方法的文字說明和圖示，有能看到的計時鐘，科室備有工作人員使用的指甲鉗。
3、應(yīng)配備清潔劑，洗手液保持清潔。
4、用擦手毛巾或紙巾擦干雙手，擦手毛巾應(yīng)保持清潔干燥，避免二次污染。
5、配備數(shù)量足夠，方便易得的快速手消毒劑。各臨床科室在病房入口處或病床邊、治療車、洗手池等地方擺放快速手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。手消毒劑應(yīng)選擇消毒效力高，對皮膚刺激小、含護手成份的產(chǎn)品。手消毒劑使用衛(wèi)生密封的商品。
洗手時機
醫(yī)務(wù)部院感辦
1、接觸患者前；
2、進行清潔/無菌操作前；
3、接觸患者后；
4、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及脫手套后；
5、接觸患者周圍環(huán)境后。
洗手與衛(wèi)生手消毒
�。ㄒ唬┲刚鳎�
1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。
①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
�、诮佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
�、鄞┟摳綦x衣前后，摘手套后。
�、苓M行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物及配餐前。
2、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：
�、俳佑|患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。
3、戴手套。手套可以幫助醫(yī)護人員在照顧不同患者時，微生物從一個病人或物體上傳播到另一個病人身上。工作人員應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.
�、佼斀佑|血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時，應(yīng)戴清潔手套，形成有效的保護膜，防止手部被污染。
�、谶M行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套；進行侵入性操或其它會接觸病人不完整皮膚粘膜的醫(yī)療護理活動時，根據(jù)需要選擇合適的手套
�、垡蠼佑|不同患者間必須更換手套，并且在脫掉手套后立即洗手。
�、芤淮涡允痔讘�(yīng)一次性使用。
�、菡_掌握帶手套指征，不需帶手套時不帶手套，正確使用清潔手套和無菌手套。
（二）洗手（要求與方法）：
1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。
醫(yī)務(wù)部院感辦
2、取適量的`清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。按七步洗手法，每個步驟至少需反復(fù)揉搓5次，整個洗手過程至少15秒以上，要搓遍手和手指的所有表面。
3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
4、用一次性手巾或紙巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
�。ㄈ┦窒�。取適量速干手消毒液放于手心手掌部，然后兩手精品文章
一起擦，要求擦遍手和手指的所有表面、前臂和上臂下1/3，直到手部干燥為止。注意要根據(jù)廠家推薦的用量進行。
�。ㄋ模┩饪剖窒荆�
1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：
�、傧认词郑笙�。
②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。
2、洗手方法與要求：
�、傧词种皯�(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。
②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
�、哿鲃铀疀_洗雙手、前臂和上下臂下1/3。
④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/33.外科手消毒方法：
�、贈_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到gb5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。
�、诿鉀_洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。
4.注意事項
①醫(yī)務(wù)人員須常剪指甲，長度以指甲末端與指端皮膚平齊為宜，不應(yīng)戴假指甲，不涂彩色指甲油，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
②在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
�、巯词峙c消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。
�、萦煤蟮那鍧嵵讣子镁摺⑷啻暧闷啡绾＞d、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度 2
一、手衛(wèi)生管理制度
1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。
3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。
4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。
6、每季度應(yīng)對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行監(jiān)測。
7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征。
9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征。
11、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。
二、手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范
一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當洗手（洗手指征）
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；
4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
6、進入或離開病房前；
三、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法
1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
�。�1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
�。�2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
�。�3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
�。�5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
�。�6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；
（7）必要時增加對手腕的清洗。
【注意事項】
1．洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。
4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當進行手消毒（手消毒指征）
1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法
1、取適量的`速干手消毒劑于掌心；
2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準
不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達到如下要求：
1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。
2、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備
1、處臵室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應(yīng)當采用非手觸式水龍頭開關(guān)。
2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當臵于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染�？墒褂靡淮涡约埥怼⒏蓛舻男∶聿粮呻p手或用干手器烘干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度 3
手術(shù)室屬于醫(yī)院感染的高危區(qū)。感染來自病人的皮膚、醫(yī)護人員的手、器械敷料、輸液、輸血以及空氣等。流行病學調(diào)查，造成手術(shù)切口感染，絕大多數(shù)可溯源于手術(shù)時刻，而且與醫(yī)護人員的直接和間接接觸有關(guān)。因此，手術(shù)室的醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程。為了預(yù)防院內(nèi)感染，應(yīng)采取以下各項措施：
一、嚴格限制進入手術(shù)室的人員，患有上呼吸道感染及皮膚破損者嚴禁入內(nèi)，參觀和帶教實習人員盡量減少。
二、手術(shù)室中的人員要避免不必要的流動和談話，外出必須換衣、鞋或穿外出衣。
三、病人進入手術(shù)室前，應(yīng)做好術(shù)前一切清潔工作，衣服、用物不應(yīng)帶入室內(nèi)。
四、手術(shù)中，醫(yī)護人員要加強協(xié)作配合，縮短手術(shù)時間，遞送器械以手語表示。
五、醫(yī)護人員在手術(shù)中應(yīng)隨時注意自己和他人如有違反無菌操作者，及時糾正。
六、每月對手術(shù)人員的洗手進行一次檢測。
七、連臺手術(shù)之間，手術(shù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣，地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭，手術(shù)間用紫外線照射20分鐘。
八、高壓蒸汽滅菌器應(yīng)定期檢查滅菌效能。
九、各“種”（類）消毒液和滅菌物品，每月應(yīng)做一次細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有可疑污染，立即停止使用。
十、一次性物品的使用、保管、采購，堅決執(zhí)行國家對一次性物品管理條例，對每一個批號進行自查。
十一、堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，手術(shù)間定期進行空氣消毒，每月做培養(yǎng)一次。
手術(shù)室基本制度
一、為嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，除參加手術(shù)的.醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外，其他人員一律不準進入手術(shù)室（包括直系親屬）�；加泻粑栏腥�，面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。
二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴禁吸煙，保持肅靜。
三、凡進入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時更換指定的外出鞋。
四、手術(shù)室工作人員，應(yīng)堅守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會客，遇有特殊情況必須和護士長聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準離開。除特殊情況外，手術(shù)進行中的醫(yī)生，一概不給傳呼。
門診手術(shù)室感染管理小組職責
一、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點制定管理制度，并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；
發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度。
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度 4
一、一般制度
�。ㄒ唬┦中g(shù)室入室制度：
1．凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。
2．入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。
3．工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。
4．手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
5．進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。
6．工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
7．值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準備接受急癥手術(shù)，不得擅離。
�。ǘ┦中g(shù)室參觀制度：
1．凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀�？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。
2．參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。
3．參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外
出鞋，穿外出衣。
4．參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。
5．參觀時應(yīng)遵守無菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33．3 cm以上。
6．保持室內(nèi)清潔、安靜，不準吸煙。
7．參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。
8．凡系直系親屬手術(shù)，一律不準參觀。
9．晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權(quán)管理。
10．除本院及進修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進人手術(shù)室。
�。ㄈ┦中g(shù)室的消毒隔離制度
1．嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。
2．認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護
士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。
3．浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1？2次，要有記錄。
4．手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5．巡回護士應(yīng)做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。
6．接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7．做好各類物品的終末消毒。
8．手術(shù)間紫外線要求：功率》30W/m3燈距地面v 2．5m，配有紫外線反光罩，輻射強度〉70uw/cm2時間也可使用調(diào)動的循環(huán)空氣消毒機，按設(shè)定的時間和功率進行室間表面物體和空氣的消毒。
9．凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。
二、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域間有實際屏障和標志，避免交叉感染。
2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。
3、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學管理應(yīng)達到以下基本要求：
�。�1）配備流動水等洗手設(shè)施，嚴格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。
�。�2）墻壁、地面光滑、吳裂隙，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。
�。�3）手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為22．5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。
�。�4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的'清潔、消毒物品應(yīng)分開使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應(yīng)是不易掉纖維的織物材料。
�。�5）選用環(huán)保型中、高效化學消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒
劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。
�。�6）接送手術(shù)病人的平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。
4、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程�；加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T應(yīng)暫時限制進入手術(shù)室工作。
5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染（炭疽、破傷風、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。獲準進入手術(shù)室的新設(shè)備或外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須進行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，干燥或無菌保存。
6、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應(yīng)在隔離手術(shù)間進行手術(shù)。設(shè)施手術(shù)時嚴格執(zhí)行隔離措施，設(shè)施標準預(yù)防，加強醫(yī)務(wù)人員的防護。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
7、手術(shù)后廢棄物管理應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
三、感染手術(shù)管理制度
感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不同而分四類方法處理。
�。ㄒ唬┮话愀腥臼中g(shù)（如膿腫切除）
1．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
2．更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等另行消毒處理。
3．手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。
（二）感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）
1．護士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準備齊全，以免外出而以引起交叉感染。
2．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。
3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。
（三）烈性感染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風）
此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡易而小的手術(shù)間內(nèi)進行，以利隔離。
1．術(shù)前準備用物，力求簡單并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。
2．術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護士，室內(nèi)、外各一個。
3．術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
4．凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消毒液擦拭。
（四）乙型肝炎表面抗原陽性術(shù)后處理
1．手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前準備。
2．術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
3．凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標準后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。
4．手術(shù)間按常規(guī)消毒處理。
�。ㄎ澹┨厥飧腥荆ㄈ纾篐IV）手術(shù)處理
1．就地手術(shù)為原則，對無價值的用物多采用一次性醫(yī)療用品，使用后集中處理，手術(shù)期間門口掛上警示牌，做好隔離措施。
2．術(shù)中紗布、敷料、以及一切可燃燒的物品均集中封霜打包送往焚化處理。
3．有價值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小時，再用流動水初步?jīng)_洗器械表面的血污，放置有明確標識的器械收集霜，收到供應(yīng)室再徹底用有效氯浸泡1小時，清洗、打包、高壓滅菌，注意在清洗該類器械的時候必須穿戴防護服以及防護面罩。后必須另行消毒滅菌處理。
4．凡術(shù)中用過的布巾集中打包，外面加清潔包布，注明標識后，區(qū)別于其他布巾送到洗衣房單獨處理。
5．術(shù)后所用的手術(shù)室床、無影燈、室間墻壁、物體表面等有效氯擦拭，地面用有效氯拖擦消毒。如無特殊情況，該室間一般無安排接臺手術(shù)。
6．室間的空氣徹底消毒，開窗通風，做好終末消毒工作，待到有效時間方再使用
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度 5
1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。
2、進手術(shù)室實習、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。
3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負責保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。麻醉 藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的`手、消毒后的物品)。
7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
8、接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。
9、負責保存和送檢手術(shù)室采集的標本。
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度 6
一、嚴格控制進入手術(shù)室人員，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一律不準進入。
二、進入手術(shù)室必須嚴格遵守無菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。
三、手術(shù)通知單須與手術(shù)前一日10：00前送于手術(shù)室，以便準備，因故更改，應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系。
四、按無菌手術(shù)和有菌手術(shù)，合理安排手術(shù)間，如無條件，先做無菌手術(shù)。
五、建立手術(shù)器械卡，準備器械是按卡片進行查對，檢查器械性能，保證適用，如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查。
六、病人入室后認真查對，并做好記錄。手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔及深部組織、縫皮前，分別由巡回護士、器械護士和第二助手共同清點器械物品，并認真記錄。
七、認真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作，執(zhí)行各項消毒隔離措施。
八、手術(shù)室的藥品器材敷料均應(yīng)有專人管理，定位、定量放置。各種設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證性能良好。
九、手術(shù)室值班人員應(yīng)堅守工作崗位，確保各類手術(shù)物品處于應(yīng)急狀態(tài)，每班做好交接。
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的.管理制度 7
一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標志明確。
二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術(shù)用器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的可選化學方法。手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。
六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的.用品應(yīng)一用一消毒，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。
十三、手術(shù)廢品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度 8
一、總則
為了加強xx醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高工作效率，合理控制成本，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于xx醫(yī)院手術(shù)室所有醫(yī)用耗材的采購、存儲、使用、追溯等環(huán)節(jié)。
三、管理原則
1. 規(guī)范化：遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的管理規(guī)定，確保流程規(guī)范。
2. 安全性：優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、安全有效的醫(yī)用耗材。
3. 經(jīng)濟性：在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，合理控制成本，提高資源利用效率。
四、采購管理
1. 手術(shù)室根據(jù)手術(shù)需求和庫存情況，制定采購計劃。
2. 采購部門按照規(guī)定的程序和標準，選擇合格的供應(yīng)商。
3. 簽訂采購合同，明確產(chǎn)品質(zhì)量、價格、交貨期等條款。
五、存儲管理
1. 設(shè)立專門的存儲區(qū)域，按照耗材的類別、規(guī)格、有效期等分類存放。
2. 嚴格控制存儲環(huán)境的溫度、濕度、光照等條件，確保耗材質(zhì)量。
3. 定期對庫存進行盤點，做到賬物相符。
六、使用管理
1. 手術(shù)前，醫(yī)護人員根據(jù)手術(shù)方案準確領(lǐng)取所需耗材。
2. 使用過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，確保患者安全。
3. 對高值耗材進行實名登記，記錄使用患者的相關(guān)信息。
七、追溯管理
1. 建立完善的。耗材追溯系統(tǒng)，記錄采購、存儲、使用等環(huán)節(jié)的'信息。
2. 對出現(xiàn)質(zhì)量問題的耗材，能夠及時追溯源頭，采取相應(yīng)措施。
八、質(zhì)量控制
1. 定期對手術(shù)室使用的醫(yī)用耗材進行質(zhì)量檢查。
2. 對不合格的耗材，及時停止使用并按照規(guī)定處理。
九、培訓(xùn)與教育
1. 定期組織手術(shù)室工作人員進行醫(yī)用耗材管理知識培訓(xùn)。
2. 加強職業(yè)道德教育，防止違規(guī)行為的發(fā)生。
十、監(jiān)督與考核
1. 醫(yī)院相關(guān)部門定期對手術(shù)室醫(yī)用耗材管理情況進行監(jiān)督檢查。
2. 對管理工作優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對違規(guī)行為進行嚴肅處理。
本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，由xx醫(yī)院手術(shù)室負責解釋和修訂。
【醫(yī)院手術(shù)衛(wèi)生的管理制度】相關(guān)文章：
衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度10-22
手術(shù)室管理制度09-30
衛(wèi)生管理制度06-16
手術(shù)室感染管理制度09-26
醫(yī)院的管理制度07-17
醫(yī)院管理制度07-20
生產(chǎn)衛(wèi)生管理制度08-25
宿舍衛(wèi)生的管理制度07-21
餐廳衛(wèi)生管理制度07-01